La osteoartrosis deformante de las articulaciones de la rodilla (también conocida como gonartrosis o DOA abreviado) es una enfermedad degenerativa-discófica de la articulación de la rodilla, que se caracteriza por un curso crónico constantemente progresivo, daño a todos los elementos estructurales (cartílago de hyalin, estructuras de hueso periaestal, una cáscaras sinóvicos, una cápsula y una articulación de la articulación) y un plomo), la cariñación de la hig. y a menudo discapacidad.
La enfermedad comienza con cambios en el cartílago articular, debido al cual se producen las superficies articulares de los huesos. La interrupción y la pérdida de elasticidad conducen a su distrofia (adelgazamiento) y resorción, mientras que el tejido óseo de las superficies articulares está expuesta, se altera el deslizamiento, el espacio de la articulación se reduce, la biomecánica articular cambia. La cubierta sinovial que recubre la articulación y la producción del fluido sinovial se irrita (lo que nutre el cartílago y juega el papel de la lubricación fisiológica), lo que conduce a un aumento en su cantidad en la articulación (sinovitis). En el fondo del estrechamiento de la brecha de la articulación, el volumen de la articulación disminuye, el fluido sinovial saca la pared posterior de la cápsula articular, se forma el quiste de Becker (que, que alcanza grandes tamaños, puede causar dolor en la fosa poplítea). La tela delgada y delicada de la cápsula articular se reemplaza por un tejido conectivo áspero, la forma de la articulación cambia. El tejido óseo periosurpital está creciendo, se forman osteofitos (crecimiento óseo patológico). La circulación sanguínea en los tejidos periarticulares está perturbada, y los productos metabólicos subestimados, irritantes de los quimiorreceptores, desarrolla el síndrome del dolor persistente. En el contexto de un cambio en la anatomía de la articulación, existe una violación del trabajo de los músculos circundantes, aparece la hipotrofia y el espasmo, se altera una marcha. Hay una restricción persistente del volumen de movimientos en la articulación (contractura), a veces tan pronunciada que solo son posibles movimientos de balanceo (rigidez) o una ausencia completa de movimientos (anquilosis).
La gonartrosis es una enfermedad bastante común: sufren del 10% de la población total del planeta, y a la edad de más de 60 años afecta a cada tercera persona.
Las causas de la gonartrosis
- Lesiones de huesos y articulaciones.
- Enfermedades de las articulaciones inflamatorias (reumatoide, artritis de clamidia, gota).
- Violación del metabolismo mineral con diversas endocrinopatías (diabetes mellitus, enfermedad paratiroidea, hemocromatosis).
- Enfermedades del aparato muscular y la neuropatía (enfermedad de Charcot).
Además de las razones principales, también se distinguen factores de fondo adversos del desarrollo de gonartrosis, que incluyen:
- sobrepeso (literalmente ejerce presión sobre las extremidades inferiores);
- edad (la enfermedad está principalmente sujeta a los ancianos);
- género femenino (según las estadísticas de una mujer, se enferman con más frecuencia);
- Aumento de los deportes y el esfuerzo físico profesional.
Síntomas de osteoartrosis de las articulaciones de la rodilla
- El dolor que aumenta al caminar y debilitarse solo.
- Dificultad de movimientos familiares y fisiológicos en las articulaciones.
- Una característica "Crunch" en las articulaciones.
- El aumento de las articulaciones en la cantidad y su deformación visible.
Etapas de gonartrosis
Etapas clínicas de la artrosis de la articulación de la rodilla
La enfermedad pasa por varias etapas.
- En la primera etapa, una persona solo se siente Una pequeña sensación de incomodidad o "severidad" en la rodilla que molesta durante la caminata larga de la distancia o el aumento del esfuerzo físico. El examen radiológico será poco informativo: es posible identificar solo un pequeño estrechamiento de la brecha articular, no habrá otros cambios.
- La segunda etapa es característica Dolores tangibles, cuya gravedad se reduce en reposo. Hay una dificultad en las articulaciones en las articulaciones, al caminar, se escucha un "crujido" característico (del paciente puede escuchar una frase convencional en la vida cotidiana: "las rodillas crujientes"). Al realizar la radiografía, se encuentra un estrechamiento claramente distinguible de la brecha articular y los osteofitos individuales.
- Cuando la transición de gonartrosis a la siguiente, tercera etapa, el dolor molestará al paciente constantementeIncluso en reposo, existe una violación de la configuración de las juntas, es decir, la deformación que se intensifica debido al edema en el momento de la conexión de la inflamación. Las radiografías determinan el estrechamiento de la brecha articular de un grado moderado y múltiples osteofitos. En la tercera etapa, muchos ya están solicitando ayuda médica, porque la calidad de vida sufre significativamente debido al dolor y la dificultad en la caminata normal.
- La cuarta etapa está acompañada Dolor de rodeo y agotador. Los intentos mínimos de moverse se convierten en una prueba difícil para los humanos, la deformación de las articulaciones es visualmente notable, caminar es extremadamente difícil. X -Ray revela cambios significativos: la brecha articular en las imágenes prácticamente no está determinada, se detectan múltiples osteofitos groseros, "ratones articulares" (fragmentos del hueso destructivo que caen en la cavidad articular). Esta etapa de gonartrosis casi siempre implica discapacidad.
¿Quién trata la artrosis de la articulación de la rodilla?
El terapeuta, reumatólogo y médico general (médico de familia) puede proporcionar atención médica calificada para la gonartrosis (médico de familia), pero estos expertos están tratando la articulación de la rodilla con artrosis sin complicaciones. Cuando se produce una sinovitis o el tratamiento prescrito por el terapeuta no da el efecto adecuado, no puede prescindir de la ayuda de un ortopedista. En situaciones en las que se requiere atención quirúrgica, el paciente es enviado a un departamento de traumatología ortopédico especializado.
¿Cómo y qué tratar la artrosis de la articulación de la rodilla?
Los métodos para tratar la artrosis de la articulación de la rodilla, conocidos en la actualidad, se dividen en conservadores, medicamentos y quirúrgicos no
Métodos no fragmentadores
Muchos pacientes se preguntan: "¿Cómo curar la artrosis de la articulación de la rodilla sin píldoras?" Respondiendo a él, con arrepentimiento es necesario afirmar que la gonartrosis es una enfermedad crónica, es imposible eliminarla para siempre. Sin embargo, muchos métodos existentes hoy en día pueden frenar significativamente su progresión y mejorar la calidad del paciente, especialmente cuando se usan en las primeras etapas de la enfermedad.
Con la búsqueda oportuna de un médico y la motivación suficiente del paciente para la curación, a veces es suficiente eliminar los factores negativos. Por ejemplo, se demuestra que Reducción de sobrepeso Reduce la manifestación de los principales síntomas de la enfermedad.
Exclusión del esfuerzo físico patológico y, por el contrario, Clases de gimnasia terapéutica Con el uso de programas físicos racionales, reducen la intensidad del dolor. Se demuestra que los ejercicios para fortalecer la fuerza del músculo de cadera de cuatro cabezas son comparables en efecto con fármacos antiinflamatorios.
Si tratamos la artrosis de la articulación de la rodilla, entonces debemos luchar por nutrición adecuada: to improve the elastic properties of articular cartilage will help products containing a large amount of animal collagen (dietary varieties of meat and fish) and chondroitin (shrimp, crabs, kril), saturated with vegetable collagen and antioxidants, fresh vegetables and fruits, and passion for smoked meenas, conservatives, sweet and perechen dishes, sweet and paved dishes, sweet and paved dishes On Por el contrario, se potencia una violación de los procesos metabólicos en el cuerpo y la acumulación del exceso de peso hasta la obesidad.
El tratamiento complejo de la artrosis de la articulación de la rodilla también implica el nombramiento de formas muy efectivas incluso con formas avanzadas de la enfermedad Fisiot -procedimiento. Con un uso generalizado en diferentes categorías de pacientes que padecen esta enfermedad, ha demostrado su efectividad Magnetoterapia: Después de varios procedimientos, la intensidad del dolor disminuye, como resultado de mejorar la circulación sanguínea, reducir el edema y eliminar el espasmo muscular aumenta la movilidad de la articulación. El efecto de la magnetoterapia es especialmente vívido durante el desarrollo de la inflamación activa en la articulación: la gravedad del edema se reduce significativamente, los fenómenos de la regresión de la sinovitis. No tan popular, pero no menos efectivo en el tratamiento de la articulación de la rodilla con artrosis son métodos de fisioterapia que Terapia con láser y crioterapia (Exposición al frío), que posee un efecto de analgésico pronunciado.
Tratamiento con drogas
En los esquemas de tratamiento efectivo de la artrosis de la articulación de la rodilla, se utilizan los medicamentos a continuación.
Fármacos antiinflamatorios no esteroidesProducido en las formas para el uso externo (varios geles, ungüentos) y sistémicos (tabletas, velas, soluciones), han demostrado durante mucho tiempo su efectividad en el tratamiento de la osteoartrosis y los médicos lo recetan ampliamente. Bloqueando la inflamación a nivel enzimático, eliminan el dolor en las articulaciones y su hinchazón, ralentizan la progresión de la enfermedad. Debe recordarse que una técnica sistémica prolongada puede causar el desarrollo y la exacerbación de los procesos ulcerosos en el tracto gastrointestinal, y también afectar negativamente las funciones de los riñones y el hígado. Por lo tanto, los pacientes, que toman el medicamento durante mucho tiempo, también deben recetar medicamentos que protejan la mucosa gástrica y controlen regularmente los indicadores de laboratorio del trabajo de los órganos internos.
Glucocorticosteroides (GKS) - Drogas hormonales con un efecto antiinflamatorio pronunciado. Al ser un poderoso agente antiinflamatorio, los GC tienen ciertas contraindicaciones, porque pueden llamar a una serie de efectos secundarios significativos. En las formas del sistema para la gonartrosis, prácticamente no se recetan. Como regla general, el tratamiento efectivo de la artrosis implica inyecciones de GC en puntos de dolor perihumanos, lo que aumenta la intensidad de la lucha contra la inflamación y minimiza el riesgo de efectos secundarios indeseables del medicamento. Con una sola introducción del GCS, el efecto de su uso dura hasta 1 mes. De acuerdo con las recomendaciones nacionales para el tratamiento de la osteoartritis, no debe realizar más de tres inyecciones del fármaco por año en la misma articulación.
Con la osteoartritis "descuidada" lejana, cuando una persona experimenta dolores insoportables que ni siquiera disminuyen en reposo, violando el sueño normal, la receta es posible analgésicos opioides. Estos medicamentos se usan solo de acuerdo con la receta del médico, que considera la viabilidad de su cita en cada caso.
Condroprotectores (Con una traducción literal - "Protección del cartílago"). Este nombre se entiende como varios medicamentos unidos por una propiedad, un efecto estructural modificador, es decir, la capacidad de ralentizar los cambios degenerativos en el cartílago y el estrechamiento de la brecha articular. Se producen en formas tanto para la administración oral (glucosamina, sulfato de condroitina, piatalina) como para la introducción a la cavidad articular (hialuronatos). Por supuesto, estos medicamentos no realizan un milagro y no "crecen" un nuevo cartílago, pero pueden suspender su destrucción. Para lograr un efecto persistente, deben usarse durante mucho tiempo cursos regulares varias veces al año.
Tratamiento quirúrgico de artrosis articular
El tipo más popular de atención quirúrgica para la gonartrosis es Endoprotética, es decir, eliminar su propia articulación con una instalación simultánea de una metaloprotesis que lo reemplaza, cuyo diseño es similar a la anatomía de la articulación de la rodilla de una persona. Al mismo tiempo, un requisito previo para este tipo de tratamiento quirúrgico es: la ausencia de deformaciones brutas de la carta, formó "articulaciones falsas", contracturas musculares y atrofia muscular pronunciada. Con la osteoporosis severa (una disminución significativa en la densidad mineral de los huesos), los endoprotéticos tampoco muestran: el hueso del "azúcar" no resistirá la introducción de los pasadores metálicos, y en el lugar de la instalación, puede ocurrir la rápida renovación (resorción) del tejido óseo, las fracturas patológicas. Por lo tanto, una solución oportuna al tema de la necesidad de instalar una endoprótesis es tan significativa: debe aceptarse cuando la edad y la condición general del cuerpo humano aún le permiten realizar una cirugía.
A pesar de la prevalencia generalizada de los endoprotéticos de la articulación de la rodilla, los resultados de tales operaciones a menudo son insatisfactorios, y el porcentaje de complicaciones es alto. Esto se debe a las características de diseño de las endoprótesis y la complejidad de la intervención quirúrgica en sí (reemplazar la articulación de la cadera es mucho más fácil en términos técnicos).
Derivación artromedular - Conexión del canal de médula ósea del fémur con la cavidad de la articulación de la rodilla usando una derivación: un tubo de metal hueco. Debido a esto, la médula ósea grasa del tercio inferior del fémur entra en la articulación de la rodilla, nutriendo el cartílago y lubricando, lo que logra una disminución significativa del dolor.
Resumiendo lo anterior, me gustaría tener en cuenta que el tratamiento de la gonartrosis es una tarea social compleja. Y aunque hoy la medicina no puede ofrecer un medicamento que lo elimine para siempre, u otras formas de curar por completo esta dolencia, un estilo de vida saludable, una ayuda médica oportuna y la implementación de las recomendaciones del médico puede suspender su progresión.